Pharmacieplus de la Tête Noire, Michel et Sophie Buchmann, pharmaciens

Réseaux de soins, oui... mais réseaux de soins de proximité

Les chambres fédérales réforment actuellement la LAMal et discutent de l'introduction dans la loi de la notion de « managed care » ou, pour le dire en français, de la « gestion des soins » au sein de systèmes de réseaux de soins intégrés.

Pour assurer le succès pratique de cette réforme fondamentale et éviter l'essoufflement observé du modèle américain de « managed care » qui démontre qu'il « ne permettra pas de surmonter les difficultés attendues » [1], nous affirmons que, si des réseaux de soins doivent se mettre en place, ils doivent être «  de proximité  » pour pouvoir répondre aux règles du bon fonctionnement d'un réseau [2]. Désirant mettre en évidence quelques publications récentes sur ce thème, nous voulons rappeler que la gestion efficace des soins [ Loi fribourgeoise sur la santé 1999, art 1,2 : par soin, on entend tout service fourni à un personne, à un groupe de personnes ou à la population, dans le but de promouvoir, de protéger, d'évaluer, de surveiller, de maintenir ou de rétablir la santé .] , dans le cadre d'un réseau de proximité, impliquent :

•  Une réunion bien délimitée d'acteurs aux spécificités différentes, qui s'unissent pour travailler ensemble, dans le cadre d'une philosophie commune.

•  Le meilleur emploi possible des compétences de chacun.

•  La volonté de donner au réseau qui se forme de l'espace et du temps pour permettre la maturation du groupe, en laissant des occasions de faire connaissance et de s'apprivoiser mutuellement.

•  L'action d'un regard externe pour rappeler les objectifs de qualité et d'économicité des soins à fournir.

•  L'application d'un langage commun, permettant le dialogue sans craindre la confrontation, le but ultime étant la mise en place d'attitudes consensuelles.

•  L'émergence d'un leader qui ne doit pas exercer un pouvoir totalitaire mais avoir une certaine autorité liée à ses compétences.

Toutes ces conditions du succès excluent d'elles-mêmes le gigantisme, l'éloignement et le pouvoir d'un groupe ou d'une profession sur les autres.

L'expérience et les résultats que nous vous présentons démontre que nous avons réalisé un bout du chemin dans le réseau de soins de proximité que nous avons constitué dans les EMS fribourgeois.

Nos autorités fédérales seront-elles assez lucides pour introduire dans la loi cette notion de proximité pour définir les réseaux de soins ? Il s'agit là, à notre avis, d'une condition indispensable au développement des mécanismes incitatifs nécessaires afin d'obtenir le succès dans le fonctionnement des réseaux ainsi qu'un frein aux intérêts personnels immédiats de certains professionnels.

1. Médecine&Hygiène, 2501, 2051-2066, 20 octobre 2004

2. Médecine&Hygiène 2489, 1414-1416, 30 juin 2004

 
Dr Michel Buchmann
Pharmacien-consultant en EMS
Grand-Rue 14
1680 Romont
Tél. 026/651.92.92

Date: 13.12.2004