Pharmacieplus de la Tête Noire, Michel et Sophie Buchmann, pharmaciens

Cercles de qualité pour la prescription de médicaments

La concrétisation d'un projet de collaboration médecins/pharmaciens dans le canton de Fribourg a d'ores et déjà permis une économie minimale de 6000 francs par médecin et par année sur la prescription de médicaments. un exemple à suivre.

Préambules :

1. On confond trop souvent les notions de prix et de coûts des médicaments. Et pourtant, le coût des médicaments = (Prix du médicament * volume de consommation) + frais induits :

• Les frais induits comprennent les coûts directs du fonctionnement du système de soins, les coûts indirects (par exemple absentéisme professionnel, hospitalisations liées à un manque ou un excès de médicaments) et les coûts intangibles (qualité de vie, bien-être).
• Le volume de prescription dépend de nombreux paramètres tels que le type de clientèle du médecin (gravité des cas, âge moyen des patients), la fréquence des consultations, les conditions médicales générales (épidémie, quartier défavorisé) ou encore l'attitude du médecin face à l'industrie pharmaceutique, etc.
• Il n'existe pas aujourd'hui en Suisse de statistiques générales fiables caractérisant les frais induits et les variations de volumes de prescriptions.
• Le travail des cercles s'est concentré sur le choix de médicaments aussi efficaces mais moins chers. Le prix par unité prescrite (une unité = par exemple un comprimé ou un suppositoire) a été choisi comme indicateur du choix des médicaments et de l'impact du travail du cercle. Si un médecin modifie sa prescription dans le sens d'une économie, le prix par unité moyen du groupe de médicaments observé baisse.

2. L'impact du travail des cercles de qualité a été estimé par rapport à des groupes témoins. Ceux-ci ont été choisis au hasard à partir d'une liste de médecins dont la pratique était comparable à celle des médecins des cercles ; la seule différence de taille étant la collaboration intensive et spécifique avec un pharmacien. Ainsi que les deux groupes témoins rassemblaient respectivement 93 médecins généralistes et internistes ainsi que 16 pédiatres.

3. En 1997 et 1998, 12 classes de médicaments correspondant à environ deux tiers de la facture en médicaments du canton de Fribourg à charge des assureurs ont ainsi été traitées au seins des cercles. Seulement les 4 premières classes, représentant cependant près d'un tiers de la facture cantonale, ont fait l'objet de la présente étude d'impact.